Заявление об обеспечении безопасности потерпевшего или свидетеля — образец 2026

Готовый образец заявления следователю или в суд об обеспечении мер безопасности потерпевшего или свидетеля при угрозах жизни, здоровью или имуществу: правовое обоснование по ст. 11 и 166 УПК РФ, инструкция по заполнению и скачивание в Word.

Следователю или в суд5 мин. чтенияОбновлено 23 июля 2026 г.
ст. 11 УПК РФч. 9 ст. 166 УПК РФст. 121 УПК РФ

Текст образца

Скачать .docx
[адресат: следователю (дознавателю) [наименование следственного органа] / в [наименование районного суда]]
[адрес органа]

от [Ф. И. О. заявителя]
процессуальный статус: [потерпевший / свидетель / иной участник уголовного судопроизводства]
адрес: [__________]
телефон: [__________]

по уголовному делу № [__________]

ЗАЯВЛЕНИЕ
об обеспечении мер безопасности потерпевшего (свидетеля) в порядке статей 11, 166 УПК РФ

Я являюсь [потерпевшим / свидетелем] по уголовному делу № [__________], возбуждённому по признакам преступления, предусмотренного [статья УК РФ]. В ходе [предварительного следствия / судебного разбирательства] в отношении меня [и членов моей семьи] возникла реальная угроза убийством, применением насилия, уничтожением или повреждением имущества либо иных опасных противоправных действий, а именно: [указать конкретные обстоятельства, свидетельствующие об угрозе: кто и как угрожал, в какой форме, дата и место].

В соответствии с частью 3 статьи 11 УПК РФ при наличии достаточных данных о том, что потерпевшему, свидетелю или иным участникам уголовного судопроизводства, а также их близким родственникам, родственникам или близким лицам угрожают убийством, применением насилия, уничтожением или повреждением их имущества либо иными опасными противоправными деяниями, суд, прокурор, руководитель следственного органа, следователь, орган дознания и дознаватель принимают в пределах своей компетенции меры безопасности, предусмотренные уголовно-процессуальным законодательством Российской Федерации, в том числе сохранение в тайне данных о личности участника процесса (часть 9 статьи 166 УПК РФ).

Прошу учесть следующие обстоятельства.

1. Источник и характер угрозы.

[Указать, от кого исходит угроза (Ф. И. О. лица, если известно, либо иные идентифицирующие данные), в чём она выражается и когда была высказана или проявлена.]

2. Обоснование необходимости мер безопасности.

Изложенные обстоятельства свидетельствуют о реальности угрозы жизни, здоровью и имуществу заявителя и создают препятствия для дачи полных и правдивых показаний. Непринятие мер безопасности способно повлиять на объективность предварительного расследования (судебного разбирательства) и на достоверность показаний по уголовному делу.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 11, 166 Уголовно-процессуального кодекса РФ,

ПРОШУ:

1. Принять в отношении меня меры безопасности, предусмотренные уголовно-процессуальным законодательством Российской Федерации, а именно: [перечислить запрашиваемые меры — например, не приводить в протоколах следственных и судебных действий подлинные данные о личности заявителя, заменив их псевдонимом; исключить сведения о месте жительства и работы из материалов, предоставляемых иным участникам процесса; обеспечить личную охрану].
2. Уведомить меня о принятом решении и его результатах в установленный законом срок.

Приложения:
1. Документы (материалы), подтверждающие факт угрозы (при наличии), — на [__] л.
2. Копия заявления для приобщения к материалам уголовного дела — на [__] л.

«[__]» [____________] [____] г.

[статус: потерпевший / свидетель] _______________ / [Ф. И. О.]
                  (подпись)

Образец подготовлен юристами «Агент Адвокатор» и носит справочный характер. Перед подачей адаптируйте документ под обстоятельства вашего дела.

Как заполнить образец

[указать конкретные обстоятельства, свидетельствующие об угрозе: кто и как угрожал, в какой форме, дата и место]
Опишите угрозу максимально конкретно: кто её высказал или совершил, в какой форме (устно, письменно, действием), дата и обстоятельства — это ключевое доказательство реальности угрозы по ст. 11 УПК РФ.
[Указать, от кого исходит угроза (Ф. И. О. лица, если известно, либо иные идентифицирующие данные), в чём она выражается и когда была высказана или проявлена.]
Приведите известные данные о лице, от которого исходит угроза, и обстоятельства её проявления — это позволяет следователю или суду оценить обоснованность заявления.
[перечислить запрашиваемые меры — например, не приводить в протоколах следственных и судебных действий подлинные данные о личности заявителя, заменив их псевдонимом; исключить сведения о месте жительства и работы из материалов, предоставляемых иным участникам процесса; обеспечить личную охрану]
Перечислите именно те меры безопасности, которые применимы к вашей ситуации: сохранение в тайне данных о личности (ч. 9 ст. 166 УПК РФ), псевдоним, исключение адресных данных из материалов дела, личная охрана.
[статья УК РФ]
Укажите статью УК РФ, по признакам которой возбуждено уголовное дело, — это идентифицирует дело, по которому подано заявление.

Частые ошибки при подготовке

  • Заявление не содержит конкретных фактов угрозы (только общие опасения), из-за чего следователь отказывает в принятии мер безопасности.
  • Не указано, какие именно меры безопасности заявитель просит применить, — общая просьба «обеспечить безопасность» без конкретики затягивает рассмотрение.
  • Заявление подаётся не тому должностному лицу — например, в суд, когда дело ещё находится на предварительном следствии у следователя, что приводит к пересылке заявления и потере времени.

Часто задаваемые вопросы

Заявление подаётся тому должностному лицу, в чьём производстве находится уголовное дело на момент возникновения угрозы: следователю или дознавателю — на стадии предварительного расследования, суду — после направления дела в суд (ст. 11 УПК РФ). Если дело передаётся от следователя в суд, заявление на этой стадии подаётся уже в суд.